Solicitud de Miembro
Por este medio, solicito mi ingreso como socio (Activo) del RADIO CLUB DOMINICANO, INC.
Datos Personales
Nombre Cedula
Fecha de Nacimiento Estado Civil Soltero(a) Casado(a)
Dirección Familiar
Celular Tel Res. Beeper Otros:
Email
Datos Laborales
Profesión Oficio/Posición
Lugar de Trabajo Telefono
Dirección
Datos de Licencia
Indicativos Clasificación Novicio Tecnica General
Fecha de expedición Licencia Anterior
Datos de Conyuge
Nombre de Cónyuge Profesión/Oficio
Dirección Email
Comentario: